Annexes et accords
Annexe
Frais de santé
En vigueur étendu dans le corpus
Annexe 1
Tableau 1. – Prises en charge : sécurité sociale + régime de branche
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Régime de base | Surcomplémentaire 1 | Surcomplémentaire 2 |
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| Hospitalisation médicale et chirurgicale | |||
| Honoraires chirurgicaux et médicaux |
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| – dans le cadre d'un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée | 100 % BRSS (*) | 130 % BRSS (*) | 160 % BRSS (*) |
| – hors cadre d'un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée | 100 % BRSS (*) | 110 % BRSS (*) | 140 % BRSS (*) |
| Frais de séjour | 100 % de BRSS (*) | 100 % de BRSS (*) | 100 % de BRSS (*) |
| Chambre particulière | 30 €/jour | 40 €/jour | 50 €/jour |
| Chambre particulière ambulatoire | 25 €/jour | 35 €/jour | 45 €/jour |
| Forfait hospitalier | 100 % du forfait fixé par arrêté ministériel | 100 % du forfait fixé par arrêté ministériel | 100 % du forfait fixé par arrêté ministériel |
| Participation forfaitaire de l'assuré sur les actes techniques (y compris en médecine de ville) | 100 % de la participation forfaitaire | 100 % de la participation forfaitaire | 100 % de la participation forfaitaire |
| Frais d'accompagnement | 25 €/jour | 25 €/jour | 25 €/jour |
| Frais de transport acceptés par la sécurité sociale | 100 % BRSS (*) | 100 % BRSS (*) | 100 % BRSS (*) |
| Pharmacie | |||
| Remboursements sécurité sociale de 15 %, 30 % ou 65 % | 100 % de BRSS (*) | 100 % de BRSS (*) | 100 % de BRSS (*) |
| Médecine courante | |||
| Consultations et visites généralistes | 100 % BRSS (*) | 100 % BRSS (*) | 100 % BRSS (*) |
| Consultations et visites spécialistes |
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| – dans le cadre d'un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée | 160 % BRSS (*) | 160 % BRSS (*) | 160 % BRSS (*) |
| – hors cadre d'un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée | 140 % BRSS (*) | 140 % BRSS (*) | 140 % BRSS (*) |
| Analyses médicales | 100 % BRSS (*) | 100 % BRSS (*) | 100 % BRSS (*) |
| Radiologie |
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| – dans le cadre d'un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée | 100 % BRSS (*) | 130 % BRSS (*) | 160 % BRSS (*) |
| – hors cadre d'un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée | 100 % BRSS (*) | 110 % BRSS (*) | 140 % BRSS (*) |
| Auxiliaires médicaux | 100 % BRSS (*) | 100 % BRSS (*) | 100 % BRSS (*) |
| Actes techniques médicaux |
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| – dans le cadre d'un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée | 100 % BRSS (*) | 130 % BRSS (*) | 160 % BRSS (*) |
| – hors cadre d'un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée | 100 % BRSS (*) | 110 % BRSS (*) | 140 % BRSS (*) |
| Prothèses autres que dentaires et acceptées par la sécurité sociale | |||
| Prothèses auditives | 225 €/an | 225 €/an | 225 €/an |
| Appareillages et prothèses médicales remboursés par la sécurité sociale | 100 % BRSS (*) | 100 % BRSS (*) | 100 % BRSS (*) |
| Dentaire | |||
| Soins dentaires | 100 % BRSS (*) | 100 % BRSS (*) | 100 % BRSS (*) |
| Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale | 350 % BRSS (*) | 425 % BRSS (*) | 500 % BRSS (*) |
| Prothèses dentaires non remboursées par la sécurité sociale | Pas de prise en charge | Pas de prise en charge | Pas de prise en charge |
| Orthodontie remboursée par la sécurité sociale | 250 % BRSS (*) | 250 % BRSS (*) | 250 % BRSS (*) |
| (*) Base de remboursement de la sécurité sociale. | |||
